Роль блуждающего нерва

Роль блуждающего нерва в работе автономной (вегетативной)

нервной системы

Глухих Лариса Георгиевна

клинический психолог

Тюмень

glarisa72@yandex.ru

Здоровье человека одно из важнейших условий счастья. Анализ клиентских запросов показывает, что главные темы, волнующие человека, это как раз вопросы здоровья: телесного, психологического, эмоционального. Часто ситуации со здоровьем напрямую не угрожают жизни человека, но причиняют большие неудобства и страдания. Привычно человек борется с разными симптомами нездоровья либо медикаментозными, либо хирургическими методами. Но современные методы оздоровления помогают решать вопросы здоровья, опираясь непосредственно на ресурсы самого организма. Множество инструментов восстановления здоровья, опираются на современные исследования в области анатомии и физиологии. Чтобы добиться стабильного состояния здоровья, надо разобраться с тем, как работает нервная система.

1. Строение автономной (вегетативной) нервной системы.

Традиционная теория организации нервной системы гласит, что автономная нервная система разделена на две части: одна называется симпатической, а другая парасимпатической. Такая классификационная модель появилась в конце 19 – начале 20 века, с годами она хорошо прижилась и стала популярной. Главным образом, эта модель связала симпатическую систему с реакцией «бегство или нападение», а парасимпатическую систему с обычной жизнедеятельностью, когда человек находится в спокойном и устойчивом состоянии. За эти годы знания значительно расширились. В частности, «Поливагальная теория» Стивена Порджеса, которую автор представил в 1994 году, изменила взгляд на работу вегетативной нервной системы, позволила находить новые способы работы со стрессом.

Теория Ст. Порджеса выдвигает тезис о том, что наше социальное поведение и эмоциональные расстройства имеют, по большей части, биологическую основу. Они как бы «вмонтированы» в нас. В процессе эволюции системы, отвечающие за выживание, начали регулироваться подсознательно.

Состояние вегетативной нервной системы дает представление об общем уровне физического и эмоционального благополучия. Вегетативная нервная система регулирует важнейшие функции организма, отвечает за контроль над телесными функциями, НЕ управляемыми сознательно. В автономную нервную систему включены следующие структуры: ствол мозга, черепные и спинномозговые нервы. Если составить список проблем, связанных с работой ВНС, наберется не один десяток симптомов. Это хронические физические напряжения, эмоциональные проблемы, проблемы с сердцем и легкими, дисфункция внутренних органов, работа иммунной системы, проблемы с поведением, межличностными отношениями, когнитивными расстройствами и др. Все перечисленные проблемы с точки зрения Ст. Порджеса связаны с работой блуждающего нерва и симпатического стола в позвоночнике. Рассмотрим работу АНС через призму поливагальной теории.

2. Три комплекса автономной (вегетативной) нервной системы.

Регулируют работу тела и помогают поддерживать гомеостаз, управляют эмоциями и поведением три комплекса вегетативной нервной системы:

- симпатический ствол мозга

- дорсальная ветвь блуждающего нерва

- вентральная ветвь блуждающего нерва

2.1. Симпатический ствол мозга.

Понятие стресса и само слово «стресс» часто воспринимается искаженно, оно утратило свое исходное значение. Мы будем рассматривать «стресс», как физиологическую реакцию, как состояние активации симпатического ствола позвоночника, которая приводить к реакции «бей или беги». Этот сигнальный путь активизируется, когда нам что-то угрожает, отвечает за эмоции страха и гнева. Реакция «мобилизации СО страхом» включает дополнительные усилия человека, чтобы отреагировать на угрозу, заставляет драться, чтобы справиться с угрозой или бежать подальше от опасности.

Симпатический ствол мозга представляет собой 33 пары (справа/слева) спинномозговых нервов, соответствующих 33 позвонкам. Сигналы зарождаются в головном мозге, идут в спинной мозг, выходят в пространство между позвонками. Функции симпатического ствола: управление мышцами рук, ног, туловища, иннервация некоторых внутренних органов. Ответвления спинномозговых нервов направляются к конкретным структурам: кожа, мышцам, связкам, фасциям, внутренним органам.

Каждая структура иннервируется сплетением нескольких спинномозговых нервов (двигательных, чувствительных), создавая дополнительный резерв. Если одна часть нерва повреждена, мышца все равно будет работать, пусть и не так эффективно. Каждый нерв управляет несколькими мышцами. Нервные пути сочетают в себе и чувствительные, и двигательные волокна. Чувствительные нейроны собирают информацию и отправляют ее в мозг, двигательные передают сигнал о сокращении. Но их одновременное сочетание дает возможность учитывать меняющуюся среду, получать обратную связь, реагировать избирательно, в соответствии с воздействием.

В нормальных условиях спинномозговые нервы обеспечивают легкое, хорошо скоординированное, грациозное движение, мышцы работают, используя минимальное необходимое количество энергии для желаемого движения. В ситуации опасности, в стрессе мышцы теряют нормальный тонус, бывают перенапряжены, теряется координация, движения становятся неуклюжими или слабыми.

Мобилизация сил как защитной стратегии всего организма проявляется на физиологическом уровне. Но так же проявляется и в поведении не связанном с физической агрессией, при стремление поменять что-то силой: вербальная агрессия, пассивная (борьба путем бездействия), бессмысленный вандализм, жестокие видеоигры. Реакция «беги» проявляется в избегании людей, ситуаций, мест, выбираются занятия в одиночестве, приводящие к тревожности и паническим атакам.

Блуждающий нерв, от лат. Vagus nervus, переводится как «блуждать, скитаться, гулять». Блуждающий нерв – это X черепной нерв (из 12), самый длинный нерв в теле, имеет много ответвлений и пути с левой и справой сторон. Блуждающий нерв берет начало в стволе мозга, он связан с 4-мя нервными центрами (ядрами) этого отдела. Именно блуждающий нерв приносит (афферентные нейроны) до 80% информации в ствол мозга, всего 20% эфферентные нейроны. Блуждающий нерв имеет две основные ветви. Начинаются они в разных ядрах, выполняют разные функции. Обе ветви отвечают за обездвиживание (в отличии от симпатического ствола), но вызывают два совершенно разных состояния неподвижности, основанных на двух разных видах физиологической активности, а соответственно разные воздействия на внутренние органы, типы поведения и эмоциональные реакции .

2.2. Субдиафрагмальная, дорсальная (со стороны спины) ветвь блуждающего нерва более древняя по времени формирования (присутствует у всех классов позвоночных), не миелинизирована. Начинается в основании четвертого желудочка. Активизируется, когда мы сталкиваемся с превосходящей силой и неизбежной гибелью. Когда нет смысла ни бороться, ни бежать, мы сохраняем оставшиеся ресурсы и замираем. Включается реакцию «замри» или «неподвижность СО страхом», способствует замедлению, отстраненности, вызывает чувства беспомощности, апатии и депрессивное поведение. Когда человек ничего не делает для спасения, сдается. Это защитная стратегия, запускающая физиологическую реакцию шока или отключения, чтобы помочь справиться с травматическими событиями, неважно реальными или воображаемыми. С физиологической точки зрения такая реакция экономит энергию. Дорсальная часть блуждающего нерва иннервирует нижние две трети пищевода, регулирует работу желудка, пищеварительных желез, печени, желчного пузыря, мочевого пузыря, а также движение пищи по кишечнику (за исключением нисходящей ободочной кишки).

В таком состоянии сердцебиение и дыхание замедляются, артериальное давление снижается, что приводит к головокружению или потере сознания, может проявляться тошнота и потливость. Кровь уходит от периферии тела и собирается в центре (в отличии от реакции бей-беги), соответственно конечности становятся холодными. Часто чувствуется блуждающая мышечная боль. Лицо теряет обычный цвет, выглядит безжизненным, безразличным, выражение лица не меняется, мышцы обвисают. Голос монотонный, невыразительный, глаза не блестят. В экстремальной ситуации (испуг) может теряться контроль над мочевым пузырем и анальным сфинктером.

Уменьшается кровоснабжение коры лобной доли мозга, снижается работа высших психических функций, контроль, концентрация внимания, постановка целей, принятие решений. Происходит диссоциация с телом («как будто не со мной»), потеря воспоминаний о травматическом событии. Человек становится вялым, не участвует в разговоре, теряет чувство эмпатии, ощущает беспомощность, апатию, безнадежность, депрессивные чувства, отсутствует стремление к достижению цели.

Когда опасность минует, человек должен вернуться в состояние социальной вовлеченности, «прийти в себя», но часто люди застревают в состоянии «неподвижности со страхом», и тогда можно предположить, что активация дорсальной ветви БН носит хронический характер, что проявляется в хронических депрессивных состояниях.

2.3. Вентральная (передняя) ветвь блуждающего нерва, начинается в двойном ядре ствола мозга на вентральной стороне. С точки зрения эволюции более новая часть (есть только у млекопитающих). Активизируется, когда мы находимся в безопасной среде, полностью здоровы, наше поведение соответствует позитивному состоянию расслабленности и социальной вовлеченности. Связана с эмоциями радости, удовольствия и любви. Вентральная ветвь X черепного нерва (блуждающего) связана с еще 4-мя черепными нервами (V – тройничный, VII – лицевой, IX – языкоглоточный, XI - добавочный), вместе они образуют вентральный вагальный комплекс. Волокна блуждающего нерва буквально сплетены с волокнами IX (языкоглоточного) и XI (добавочного) нервов. Это миелинизированная ветвь, обеспечивающая лучшую проводимость сигналов. Активность этого комплекса оказывает успокаивающее воздействие и стимулирует отдых и восстановление. Состояние социальной вовлеченности поддерживает позитивное социальное поведение, дружбу, поддержку, любовные отношения, сотрудничество, совместное выполнение каких-то проектов, обучения и воспитания.

Вентральная ветвь блуждающего нерва иннервирует и контролирует верхнюю треть пищевода и большинство мышц глотки, голосовые связки, гортань, а также регулирует сердце и бронхи. Когда человек чувствует себя в безопасности, эта часть нерва способствует отдыху и спокойной активности. В состоянии социальной вовлеченности проявляется креативность, позитивность, доверие и открытость. Социальная вовлеченность – это больше, чем просто расслабленность в старой модели стресса. Мы можем быть и физически активны, и неподвижны.

Если возникает угроза безопасности, вегетативная нервная система первой отключает вентральную ветвь БН. Вся энергия переключается на инстинктивные защитные реакции («бей/беги» или «замри»).

2.4. Гибридные состояния вегетативной нервной системы

Кроме трех основных состояний существуют еще два смешанных, гибридных, когда работают сразу два из трех сигнальных путей.

Первое, когда активизируются симпатический ствол и вентральный вагальный комплекс: «мобилизация БЕЗ страха», реакция «бей/беги» + социальная вовлеченность. Поддерживаются дружелюбная атмосфера состязания, игры по правилам, обеспечивается безопасность, но при этом мобилизация для максимально лучшего выступления.

Второе, объединение дорсального и вентрального комплексов, «неподвижность БЕЗ страха», реакция «замри» + социальная вовлеченность, которая характеризуется спокойствием и доверительными чувствами (например, объятия с любимыми).

Если в состоянии угрозы включаются симпатический ствол или дорсальная ветвь блуждающего нерва, это нормальная реакция, так как включается один из режимов защиты. Но если одновременно включается вентральный вагальный комплекс, то арсенал человеческого поведения расширяется, и защитный режим может не активизироваться, стрессовые реакции ингибируются. Таким образом, перевод вегетативной нервной системы в режим социальной вовлеченности продвигает человека к оптимальному состоянию здоровья. Мир постоянно меняется и снаружи, и внутри нас! Состояние человека, его здоровье напрямую зависит от гибкости его вегетативной нервной системы и умения активизировать вентральную ветвь блуждающего нерва.

3. Приемы активизация вентральной ветви блуждающего нерва в кинезиологии.

Хорошо функционирующий блуждающий нерв – важнейшее условие для оптимизации здоровья и замедления развития заболеваний. Блуждающий нерв – дирижер оркестра человеческого организма. Он регулирует функции такого количества различных органов и клеток, что может выполнять эту задачу только в том случае, если будет оптимально работать. Чтобы вернуть состояние расслабленности и социальной вовлеченности необходимо активизировать вентральную ветвь блуждающего нерва, сопряженную с еще 4-мя черепными нервами. Помним, что вентральная ветвь блуждающего нерва иннервирует и контролирует чувствительность кожи уха, регулирует верхнюю треть пищевода и большинство мышц глотки, и соответственно заглатывание пищи, голосовые связки, гортань, управление дыхательными путями, бронхами, контроль дыхания, а также регуляция сердцебиения и поддержания оптимального кровяного давления.

Приемы диагностики состояния АНС.

1. Визуальный осмотр. Состояние социальной вовлеченности требует способности смотреть и слушать. По осмотру лица, а именно включенности человека в процесс взаимодействия, по вниманию к собеседнику, по движениям мышц, по выражению лица можно предположить какой комплекс вегетативной нервной системы находится в активном состоянии.
2. Оценка работы блуждающего нерва по вариабельности сердечного ритма (ВСР). ВСР – показатель изменения времени между последовательными ударами сердца, связанными с дыханием, артериальным давлением, гормонами и эмоциями. ВСР используется, как индикатор общего здоровья, инструмент для оценки состояния АНС. Когда вентральная ветвь БН работает нормально, вариабельность сердечного ритма высокая.
3. Проверка функциональности глоточной ветви БН. Этот тест оценивает движение одной из мышц, иннервируемой глоточной ветвью, что является индикатором состояния и других ответвлений вентральной части БН (Тест Стенли Розенберга).

Методы коррекции блуждающего нерва.

На сегодняшний день существует достаточно много рекомендаций по активации блуждающего нерва. Некоторые из них носят общий характер: «хорошо выспаться» и медитации, йоги и пилатеса, воздействия холода и практики осознанности. Другие представляют собой конкретные приемы: двигательные и дыхательные упражнения, пение и декламация, миофасциальные техники, воздействие на точки акупрессуры, приемы форматирования в кинезиологии.

Задачи активации БН успешно решают кинезиологические методы, такие как

- Rеsет

- Упражнения из Гимнастики мозга

Энергетическая зевота

Думающий колпак

Сова

Брюшное дыхание

Слон

Вращение шеи

- Работы с эмоциональными системами в NEPS 1 в NK.

Методика самоуправляемой реакции автономной нервной системы рассматривает последовательное прохождение по путям возможного включения стрессовой реакции и рассеивания стресса при его обнаружении.

Первая часть протокола исследует возможный отклик симпатической системы (симпатический ствол мозга):

- Ростральный вентролатеральный продолговатый мозг является дыхательным центром. Выключение этого отдела приводит к угнетению дыхательной системы, дыхательных ритмов, активности (гипоксия).

- Внутрисрединное латеральное ядро спинного мозга является вегетативным (симпатическим), центром, от которого получают симпатическую иннервацию все органы (как мышцы, так и внутренние органы, а также сердечно-сосудистая система).

- Форматирование внутренних органов, нейронов этих органов, включенных в стрессовую реакцию, при помощи МОPS. Это объясняет эмоциональную природу стресса.

Вторая часть протокола показывает значение блуждающего нерва в торможении симпатики. Происходит включение вентральной ветви БН.

- Блуждающий нерв (формат нерва)

- Ядро одиночного пути является  главным центром висцеральной чувствительности в стволе головного мозга (артериальное давление и химический состав крови, изменения частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и сосудистая резистентность (сопротивление))

- Ядро верхнего блуждающего нерва, парасимпатическая иннервация глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких.

- Блуждающий нерв (формат нерва)

- Форматирование внутренних органов, нейронов этих органов при помощи МОPS

Заключение.

Здоровая и верно функционирующая нервная система имеет важнейшее значение для всех, кто хочет сохранить свое здоровье на всю жизнь. Активизация блуждающего нерва позволяет нервной системе более полно и быстрее исцеляться, нуждаться в меньшем количестве биодобавок и тем более лекарств. Улучшить качество сна, пищеварения, иммунитета, настроения.

Поливагальная теория Ст. Порджеса и дальнейшие исследования блуждающего нерва, дают понимание сложных эмоциональных, физических и душевных заболеваний.

«Когда два человека находятся в состоянии социальной вовлеченности и общаются лицом к лицу, они передают информацию о своем эмоциональном состоянии небольшими движениями лицевых мышц. Это стимулирует нервы лицевых мышц обоих собеседников, так что их пятый, седьмой черепные нервы дают постоянную обратную связь и представление о том, как они себя чувствуют сами и как относятся друг другу» (Стенли Розенберг).

Кинезиолог, как и любой специалист помогающих профессий, может исцелять уже самим присутствием, при условии здорового, активного блуждающего нерва, настроенного на позитивную социальную вовлеченность.

Список литературы

1. Деб Д. Тело на твоей стороне. Как сделать нервную систему своим союзником в достижении спокойствия. – Москва: МИФ, 2021.
2. Деннисон П., Деннисон Г. «Гимнастика мозг». Книга для учителей и родителей. – СПб.: ИГ «Весь», 2017.
3. Линхард, Ларс. Настройка системы тело – мозг: простые упражнения для активации блуждающего нерва против депрессии, стресса, боли в теле и проблем спищеварением. – Москва: Эксмо, 2021.
4. Розенберг С. Блуждающий нерв: руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы. – Москва: Эксмо, 2021.
5. Сандерс, Мэрилин Р. Поливагальная теория. Использование блуждающего нерва в работе с детской психотравмой: практическое руководство по проработке травматических ситуаций. – Москва: Эксмо, 2022.
6. Тобар Х. Нейронные каналы эмоций I. Учебное пособие. 2014
7. Хабиб, Наваз. Блуждающий нерв: что это такое и за что отвечает? – Москва: Эксмо, 2022.